主要职责：

（一）贯彻执行国家、省、市医疗保险、生育保险和医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，拟订相关政策、意见和规划。

（二）贯彻执行国家、省、市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）贯彻落实国家、省、市医疗保障筹资和待遇政策，贯彻实施长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻执行国家、省、市统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）贯彻落实国家、省、市制定的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，贯彻执行价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻落实国家、省、市制定的药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进全区药品、医用耗材集中招标采购平台建设。

（七）组织制定定点医药机构协议和支付管理办法，负责实施全区定点医疗机构、定点零售药店的协议管理工作。执行医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。推动落实异地就医管理办法和费用结算政策。开展医疗保障领域合作交流。

（九）承办区委、区政府交办的其他任务。

（十）职能转变。区医疗保障局应完善全区统一的基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与区卫生健康委员会的有关职责分工。区卫生健康委员会、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

九江市柴桑区医疗保障局

内设机构：

（一）办公室。

负责机关日常运转、综合协调、办文办会、内外联系，承担安全、信访、保密、政务公开等综合性工作，包括组织人事、机关党建、纪检、作风效能、政务服务、综治、宣传、精神文明、安全生产、财务、保密、节能、创文创卫、国资管理、档案管理、包村帮扶、来文来电收发、处理、存档以及内外联系协调等工作；对接联系市局办公室及承办领导交待的其他事项。负责机关和所属单位预决算、财务、资产管理、内部审计等工作。承担机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。承担行政复议、行政应诉等工作。推进医疗保障标准化和信息化建设，负责机关和所属单位的政务信息化平台建设。

联系电话：0792-6827730，办公地点：沿河北路8号医保局三楼，办公时间（法定工作日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:30（冬季），上午9:00-12:00，下午13:30-18:00（夏季）。

（二）综合业务股。

组织拟订全区医疗保障工作意见、规划。负责实施国家、省、市医疗保障筹资、待遇政策，负责落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障参保登记、关系转移接续制度。组织制定定点医药机构医保协议和支付管理办法，负责实施全区医药机构定点评估准入退出和协议管理工作。负责实施大病保险等补充保险招投标办法。推动实施医保支付方式、长期护理保险制度等各项医保改革。负责实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立健全价格信息监测和信息发布制度。组织实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，推进全区药品、医用耗材集中招标采购平台建设。贯彻执行国家、省、市医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。承担全区医疗保障统计工作。

联系电话：0792-6815591，办公地点：沿河北路8号医保局四楼，办公时间（法定工作日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:30（冬季），上午9:00-12:00，下午13:30-18:00（夏季）。

九江市柴桑区医疗保险事务中心

内设机构：

 1、职工医疗参保股：

负责与职工医疗参保相关的工作，包括城镇职工医疗保险的单位参保登记、个人参保登记、参保关系接续转移、个人账户一支性支取工作；包括涉及业务的接访解答和信访初始回复，以及涉及业务的统计、报表和分析工作；包括草拟与股室业务相关的政策文件和文字材料等；对接联系市局所属机构公共业务科并对应承担相关工作；承办领导交待的其他事项。

联系电话：0792-6827726，办公地点：沿河北路8号医保局二楼，办公时间（法定工作日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:30（冬季），上午9:00-12:00，下午13:30-18:00（夏季）。

2、信息统计股：

负责医保信息系统和综合性统计工作，包括医保信息系统的运行管理维护，两定机构的信息接入、协调维护和指导保障工作；包括各定点医药机构和局各业务股室提交的有关信息系统问题的归总受理、解答、处理和上下对接工作；包括统计的牵头汇总、统筹协调和综合统计工作（由信息系统导出的数据统计工作）；包括草拟与股室业务相关的政策文件和文字材料，以及涉及业务的接访解答和信访初始回复等；对接联系市局机关（药品价格）信息统计科和局属机构信息统计科并对应承担相关工作；承办领导交待的其他事项。

联系电话：0792-6822061，办公地点：沿河北路8号医保局二楼，办公时间（法定工作日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:30（冬季），上午9:00-12:00，下午13:30-18:00（夏季）。

3、两定机构结算股：

负责定点医药机构医疗保险基金结算相关工作，负责两定机构医疗保险费用结算、考核及年终清算等工作，对接联系市局机关基金结算科和两定机构医疗保险费用对账与审核，承办领导交待的其他事项。

联系电话：0792-6827746，办公地点：沿河北路8号医保局二楼，办公时间（法定工作日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:30（冬季），上午9:00-12:00，下午13:30-18:00（夏季）。

4、待遇审核股：

负责与医疗待遇相关的工作，包括职工医疗和居民医疗的待遇支出审核、生育医疗保险相关工作；包括基本医疗保险、医疗救助和贫困人员各项医疗待遇支出的对账和审核工作；包括涉及业务的接访解答和信访初始回复，以及涉及业务的统计、报表和分析工作；包括草拟与股室业务相关的政策文件和文字材料等；对接联系市局机关待遇保障科，承办领导交待的其他事项。

联系电话：0792-6827721，办公地点：沿河北路8号医保局二楼，办公时间（法定工作日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:30（冬季），上午9:00-12:00，下午13:30-18:00（夏季）。

５、基金监管稽核股（慢病审核股）：负责基金监管、检查稽核和慢病受理审核相关工作，包括基金监督检查、现场稽核和行政处罚工作；包括慢性病受理审批工作；包括全局信访工作牵头抓总和综合回复工作，以及与自身股室业务相关的接访解答；包括草拟与股室业务相关的政策文件和文字材料，以及涉及业务的统计、报表和分析工作；参与医疗待遇支出材料审核工作等；对接联系市局机关基金监管科和局属机构稽核科并对应承担相关工作；承办领导交待的其他事项。

联系电话：0792-6822670，办公地点：沿河北路8号医保局二楼，办公时间（法定工作日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:30（冬季），上午9:00-12:00，下午13:30-18:00（夏季）。

６、基金财务股：负责与基金财务相关的工作，包括各类基金收入的入账和支付工作；包括基金统计、报表和分析工作；包括草拟与股室业务相关的政策文件和文字材料；包括涉及业务的接访解答和信访初始回复；对接联系市局所属机构基金财务科并对应承担相关工作；承办领导交待的其他事项。

联系电话：0792-6827748，办公地点：沿河北路8号医保局二楼，办公时间（法定工作日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:30（冬季），上午9:00-12:00，下午13:30-18:00（夏季）。

７、医保服务大厅（居民医疗参保股）：

负责大厅窗口业务和城乡居民参保相关工作，包括城镇职工、城乡居民参保和慢性病窗口经办业务；包括城镇职工、城乡居民医疗待遇窗口受理业务；包括城乡居民参保办理、接续转移和个人账户一次性支付等工作；负责草拟与城乡居民参保工作相关的政策文件和文字材料，以及涉及业务的统计、报表和分析工作；负责与服务大厅和居民参保工作相关业务的接访解答和信访初始回复；对接联系市局所属机构公共业务科并对应承担相关工作；承办领导交待的其他事项。

联系电话：0792-6814786，办公地点：渊明大道6号九江市柴桑区政务服务中心二楼，办公时间（法定工作日）：上午9:00-12:00，下午13:30-17:00，节假日开展错时预约服务。

办公地点：沿河北路8号医保局三楼

办公时间：法定工作日 上午9:00-12:00，下午13:30-17:30（冬季）

                        上午9:00-12:00，下午13:30-18:00（夏季）

联系电话：0792-6827730（办公室）

单位负责人：宋黄飞