柴桑区医保局2023年度

打击欺诈骗保情况通报（七）

前期我局按照医疗领域欺诈骗保突出问题专项治理工作要求，组织了两个检查组对全区医药机构进行了现场检查，发现部分医药机构存在一些违规问题。为严肃要求，促进医保基金规范使用，现将检查结果和处理决定通报如下：

一、城门街道红旗村卫生室

检查发现该卫生室存在三个违规问题：一是收费价格混乱，药品加成高低不一且加成较高，不同患者、不同疾病但收费价格均一致；二是门诊统筹登记本无就诊人员签字、也未留存联系电话；三是未建立进销存台账。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第四十九条、五十条相关规定对该卫生室负责人进行约谈、限期整改、并将这次检查结果纳入年度绩效考核。

二、港口街镇富塘村卫生室

检查发现该卫生室存在三个违规问题：一是药品收费价格混乱，药品加成高低不一且加成较高；二是门诊统筹登记本无就诊人员签字、也未留存联系电话；三部分患者诊疗次数多且连续时间长，门诊日志未做说明。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第四十九条、五十条相关规定对该卫生室负责人进行约谈、限期整改、并将这次检查结果纳入年度绩效考核。

三、新塘乡联合村卫生室

检查发现该卫生室存在四个违规问题：一是药品收费价格混乱，药品加成高低不一且加成较高；二是门诊统筹登记本无就诊人员签字、也未留存联系电话；三是未建立进销存台账；四是抗菌素使用不规范，如头孢曲松使用达12g/天。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第四十九条、五十条相关规定对该卫生室负责人进行约谈、限期整改、并将这次检查结果纳入年度绩效考核。

四、江西广灵大药房连锁有限公司九江柴桑区甘泉路分店

检查发现该药店存在三个医保管理问题：一是营业时间执业药师不在岗；二是店内摆放少量生活用品并有会员积分兑换的告示；三是经抽查发现三个药品品种进销存不符。依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》第三十九条、四十一条相关规定对该药店负责人进行约谈；对该店违规行为通报批评并限期整改；中止医保定点服务协议一个月，并将这次检查结果纳入年度绩效考核。

五、江西广灵大药房连锁有限公司九江柴桑区瑞景新城分店

检查发现该药店存在三个医保管理问题：一是营业时间执业药师不在岗；二是店内摆放少量生活用品并有会员积分兑换的告示；三是医保管理制度不健全。依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》第三十九条、四十一条相关规定对该药店负责人进行约谈；对该店违规行为通报批评并限期整改；中止医保定点服务协议一个月，并将这次检查结果纳入年度绩效考核。

六、江西国药楚济堂连锁责任有限公司九江市柴桑分店

检查发现该药店存在三个医保管理问题:一是无人员信息公示牌；二是药品未标识医保非医保类；三是在货架上发现一个品种的药品过期未及时下架。依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》第三十九条、四十一条相关规定对该药店负责人进行约谈；对该店违规行为通报批评并限期整改；中止医保定点服务协议一个月，并将这次检查结果纳入年度绩效考核。

七、江西洪兴大药房连锁有限公司九江瑞景新城店

检查发现该药店存在三个医保管理问题:一是营业时间执业药师不在岗；二是店内摆放少量生活用品并有会员积分兑换的告示;三是工作人员对医保政策不熟悉，无学习记录。依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》第三十九条、四十一条相关规定对该药店负责人进行约谈；对该店违规行为通报批评并限期整改；中止医保定点服务协议一个月，并将这次检查结果纳入年度绩效考核。

八、江西国药楚济堂连锁责任有限公司九江市柴桑区刘八碗店

检查发现该药店存在两个医保管理问题:一是经抽查发现部分药品品种进销存不符；二是药品未标识医保非医保类。依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》第三十九条、四十一条相关规定对该药店负责人进行约谈；对该店违规行为通报批评并限期整改；中止医保定点服务协议一个月，并将这次检查结果纳入年度绩效考核。

九、九江仁丹大药房康鑫店

检查发现该药店存在两个医保管理问题:一是经抽查发现部分药品品种进销存不符；二是摆放了部分妆字号物品。依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》第三十九条、四十一条相关规定对该药店负责人进行约谈；对该店违规行为通报批评并限期整改；中止医保定点服务协议一个月，并将这次检查结果纳入年度绩效考核。

                                   九江市柴桑区医疗保障局

                                       2023年12月26日