柴桑区医保局2024年度

打击欺诈骗保情况通报（五）

近期，国家、省、市医疗保障局对我区部分医疗机构2022-2023年度医保基金使用情况进行了检查，现将检查发现的违规使用医保基金问题及处理情况通报如下：

柴桑安嘉医院：

2024年5月25日至5月29日，江西省飞行检查组在对该院2023年1月1日至12月31日期间的医保基金使用情况的检查中，发现该院存在超标准收费、重复收费、超医保支付范围、串换项目等违规问题，涉及违规使用医保基金1146781.33元。现依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（综合类）第七十二条规定，对该院涉及违规医保基金1146781.33元予以追回，并责令其立即整改。

柴桑颐宁精神病医院：

5月29日至5月30日，九江市2024年医保领域打击欺诈骗保专项整治交叉检查工作组在对该院2023年1月1日至12月31日期间医保基金使用情况的检查中，发现该院存在多计费用、重复收费、超范围用药等违规问题，涉及违规使用医保基金13045.44元。现依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（综合类）第七十二条规定，对该院涉及违规医保基金13045.44元予以追回，并责令其立即整改。

柴桑区人民医院：

2024年6月3日-6月5日，九江市2024年医保领域打击欺诈骗保专项整治交叉检查工作组在对该院2023年1月1日至12月31日期间医保基金使用情况的检查中，发现该院存在重复收费、超标准收费、多计次数收费等违规问题，涉及违规使用医保基金317773.67元。现依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（综合类）第七十二条规定，对该院涉及违规医保基金317773.67元予以追回，并责令其立即整改。

柴桑安嘉医院：

2024年9月19日至2024年9月25日，国家医保局医疗保障基金飞行检查组在对该院2022年至2023年的医保基金使用情况的检查中，发现该院存在无指征检验、超限定数量收费、超医保限定支付范围用药等违规问题，涉及违规使用医保基金513791.62元。现依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（综合类）第七十二条规定，对该院涉及违规金额513791.62元予以追回，并责令其立即整改。

                        九江市柴桑区医疗保障局

                           2024年12月2日